Причины болезни Пейрони
почему возникает и от чего зависит
Болезнь Пейрони — это приобретённое состояние, при котором в оболочке полового члена образуется плотный рубцовый участок (бляшка).
Почему это происходит? У большинства пациентов нет одной-единственной причины. Современные исследования показывают, что болезнь Пейрони развивается по многофакторному механизму: повреждение тканей, нарушение процесса заживления, воспаление, избыточное рубцевание и у части мужчин — наследственная предрасположенность.
- Когда нужна операция
- 4 метода операции
- Как выбирают нужный метод
- Подготовка к операции
- После операции
- Часто задаваемые вопросы
Что такое болезнь Пейрони: коротко об анатомии
Как формируется бляшка: механизм развития болезни
Шаг первый: повреждение оболочки
Отправная точка болезни — механическое повреждение белочной оболочки.
Это может быть отчётливая травма, но чаще речь идёт о серии небольших, практически незаметных повреждений — например, при интенсивной половой жизни, когда половой член испытывает повторяющуюся нагрузку на изгиб.
Подробнее:
Белочная оболочка состоит из двух слоёв. В точках, где внутренний и наружный слои прикрепляются к срединной перегородке, возникают зоны повышенного механического напряжения. Когда оболочка внезапно сгибается под нагрузкой, она может расслаиваться именно в этих точках. Это повреждение повреждает мелкие сосуды, приводит к небольшому кровоизлиянию и запускает воспалительный процесс.
Эпизод травмы
Большинство мужчин вообще не помнят конкретного эпизода травмы. Международные клинические рекомендации ICSM 2024 года указывают, что узнаваемую травму отмечают лишь около 20–30% пациентов. Отсутствие воспоминаний такого эпизода не означает, что повреждений не было — они могут быть накопленными и незаметными.
Шаг второй: начало воспаления
В ответ на повреждение организм направляет к очагу воспалительные клетки.
Выделяются биологически активные вещества — цитокины, факторы роста. В норме это начало процесса заживления, который должен завершиться восстановлением ткани.
Белочная оболочка практически лишена собственного кровоснабжения — это особенность её строения. Из-за этого небольшие сгустки фибрина (белка, участвующего в свёртывании крови) не рассасываются быстро, а задерживаются в ткани.
Фибрин задерживается
Аномально много фибрина обнаруживается примерно в 95% образцов ткани болезни Пейрони и совсем не встречается в контрольных образцах здоровой оболочки. Воспаление затягивается, становится хроническим.
Шаг третий: рубцевание вместо заживления
В этот момент у большинства людей воспаление должно было бы стихнуть, а ткань — восстановиться с минимальными последствиями. Но у пациентов с болезнью Пейрони процесс идёт не по этому сценарию.
Клетки соединительной ткани (фибробласты) превращаются в миофибробласты — особые «строительные» клетки, которые в норме нужны для быстрого закрытия раны. Проблема в том, что они не исчезают после заживления: они продолжают активно вырабатывать коллаген и удерживают TIMP — вещества, которые блокируют естественное разрушение избыточного коллагена.
Параллельно разрушаются эластиновые волокна, обеспечивавшие упругость и растяжимость оболочки.
Рубец сформировался
На месте воспаления формируется плотный, и нелостичный рубец — бляшка болезни Пейрони. Она не рассасывается самостоятельно, а у части пациентов со временем кальцинируется (становится очень твердой).
Почему бляшка остаётся навсегда?
Нормальное заживление — это временный процесс с чёткими фазами начала и завершения. При болезни Пейрони механизм «выключения» воспаления не срабатывает в нужный момент. Миофибробласты не уходят, выработка коллагена не останавливается — и рубцовая ткань накапливается вместо нормальной.
почему развивается болезнь
Всегда ли травма — причина?
Да, повреждение ткани — важный пусковой момент. Но сама по себе травма не объясняет всю картину болезни. Вот почему.
Например исследования пациентов, перенёсших хирургически подтверждённый перелом полового члена — то есть серьёзнейшую травму — не выявили ни одного случая болезни Пейрони среди 193 таких пациентов.
Получается, что тяжёлая травма сама по себе не означает, что разовьётся болезнь.
Значит, дело не только в факте повреждения, но и в том, как организм конкретного человека на него отвечает.
Именно поэтому современная медицина смотрит на болезнь Пейрони как на совокупность факторов: повреждение создаёт условия, а предрасположенность организма определяет, разовьётся ли болезнь и насколько тяжело.
кто подвержен болезни Пейрони
Факторы риска болезни Пейрони
Возраст
Болезнь чаще всего встречается у мужчин старше 45 лет. Вместе с тем болезнь возможна в любом взрослом возрасте. И к нам обращаются такие пациенты, но реже.
Дислипидемия
Нарушения липидного обмена (повышенный холестерин и триглицериды) вероятно способствуют образованию бляшек
Сахарный диабет
Мужчины с эректильной дисфункцией на фоне диабета заболевают болезнью Пейрони в 4–5 раз чаще, чем остальные. Диабет нарушает заживление ран, снижает эластичность оболочки и усиливает образование коллагена
Эректильная дисфункция
Связь двусторонняя. Обнаруживается у 30–60% пациентов. Может быть как следствием болезни, так и частью общего сосудисто-фиброзного фона организма.
Травма полового члена и операции в малом тазу
Перенесённые травмы промежности, катетеризация уретры, цистоскопия, трансуретральные операции, радикальная простатэктомия (у ~16% оперированных) — всё это ассоциировано с повышенным риском
Гипертония
Повышенное давление рассматривается как кардиометаболический фактор, создающий неблагоприятный фон для рубцевания ткани
Курение
Ряд исследований указывает на связь с болезнью Пейрони, хотя пока точно не установлено какой стаж курильщика или количество выкуриваемых сигаерт влияют
Ожирение
Фигурирует в клинических обзорах как возможный сопутствующий фактор риска. Это и не удивительно. Ожирение это глобальный фактор ухудшения показателей здоровья.
Гипогонадизм (дефицит тестостерона)
Андрогены участвуют в регуляции заживления ран. В одном из исследований у 74% мужчин с гипогонадизмом была выявлена болезнь Пейрони, хотя нужны дополнительные исследования.
Контрактура Дюпюитрена
У 21–22% пациентов с болезнью Пейрони обнаруживается контрактура Дюпюитрена (рубцевание ладонного апоневроза).
Если вы обнаруживаете у себя один или даже несколько из этих факторов это не означает, что болезнь обязательно разовьётся. Они лишь повышают вероятность неблагоприятного исхода заживления после повреждения ткани.
наследственность
Генетика и наследственность
Может ли это передаться по наследству?
Вероятно, да — хотя конкретные «гены болезни Пейрони» пока не найдены. Но кое в чём генетические тесты могут помочь.
Семейная предрасположенность
Ещё в 1982 году анализ нескольких семей показал, что болезнь Пейрони может передаваться. Но не каждый носитель этого варианта гена обязательно заболеет. В одной из семей прослеживалась передача от отца к сыну через три поколения.
У некоторых мужчин ткань с рождения «запрограммирована» реагировать на повреждение чрезмерным рубцеванием. Это не их вина и не следствие образа жизни — это особенность работы соединительной ткани, которая может быть унаследована.
Меньщиков Константин Анатольевич
Болезнь Пейрони и другие заболевания, связанные с фиброзом
Ученые заметили, что иногда болезнь Пейрони сопровождается другими состояниями, при которых соединительная ткань избыточно рубцуется. Это не случайное совпадение — за всеми ними стоят схожие молекулярные механизмы.
Контрактура Дюпюитрена
Самая известная «соседка» болезни Пейрони — контрактура Дюпюитрена: уплотнение и стягивание ладонного апоневроза, из-за которого пальцы сгибаются и не разгибаются полностью. У 21–22% пациентов с болезнью Пейрони обнаруживается контрактура Дюпюитрена. Если у вас есть и то, и другое — это важная информация для врача, которая говорит о системной склонности к фиброзу.
Находка в генетических тестах
Если вы когда-либо сдавали потребительский генетический тест — например, Генотек или аналогичный — откройте свой профиль и найдите раздел Здоровье. Многие из этих сервисов включают контрактуру Дюпюитрена в список анализируемых состояний.
У носителей высокого генетического риска по контрактуре Дюпюитрена вероятность болезни Пейрони выше почти в 3 раза.
Это не диагноз, но сигнал: ваша соединительная ткань может быть предрасположена к избыточному рубцеванию. Сообщите об этом врачу на консультации.
Другие ассоциированные состояния
В научной литературе описана связь болезни Пейрони с болезнью Леддерхоза (фиброматоз подошвенного апоневроза стопы), а также с более редкими системными фиброзирующими состояниями: идиопатическим лёгочным фиброзом, болезнью Педжета, ретроперитонеальным фиброзом, системной склеродермией. Если такие заболевания были у мужчины или в его семье, то это дополнительный сигнал о возможной роли системного фиброза.
Роль сосудистых и метаболических нарушений
Болезнь Пейрони значительно чаще встречается у мужчин с нарушениями обмена веществ и сосудистыми проблемами.
У пациентов с болезнью Пейрони сосуды хуже реагируют на повреждение, хуже восстанавливаются, а ткани в зоне повреждения получают меньше кислорода и питательных веществ. Это называется нарушение эндотелиальной функции.
Диабет, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, ожирение и курение — каждый из этих факторов по-своему ухудшает способность ткани правильно заживать:
- Диабет снижает эластичность белочной оболочки, нарушает чувствительность тканей и усиливает образование коллагена.
- Гипертония создаёт хроническое механическое напряжение в сосудах, которые питают ткани полового члена.
- Нарушения липидного обмена меняет текучесть крови и усиливает воспаление.
- Курение ухудшает микроциркуляцию.
Именно поэтому для пациентов с болезнью Пейрони информативна оценка не только бляшки, но и метаболического и сосудистого профиля. Это напрямую влияет на тактику лечения.
это не правда
Мифы о причинах болезни Пейрони
«Это точно из-за конкретной травмы»
Только примерно у каждого четвёртого пациента есть чётко вспоминаемый эпизод. У остальных болезнь развивается без явного «момента травмы» — постепенно, на фоне накопленных микроповреждений.
«Я мог её предотвратить»
Если у человека есть генетическая предрасположенность к избыточному фиброзу — он не виноват в том, что это произошло. Болезнь Пейрони не является следствием «неправильного» секса или образа жизни как такового.
«Болезнь Пейрони — это просто искривление с рождения»
Нет. Врождённое искривление полового члена (chordee) и болезнь Пейрони — это разные состояния. При врождённом искривлении нет бляшки, нет прогрессирования и нет воспалительной фазы. При болезни Пейрони деформация приобретается в течение жизни.
«Одна причина — одно лечение»
Многофакторная природа болезни означает, что не существует одного универсального метода лечения для всех пациентов. Именно поэтому выбор тактики всегда индивидуален.
Лечение зависит от причин?
Причины болезни Пейрони практически не влияют на выбор лечения напрямую.
Выбор тактики определяется прежде всего фазой болезни, степенью деформации, наличием эректильной дисфункции и предпочтениями пациента.
Однако сопутствующие заболевания меняют картину.
Если у вас сахарный диабет — риски при операции выше, а заживление идёт медленнее.
Если у вас или ваших близких есть контрактура Дюпюитрена (когда пальцы на руке сгибаются и не разгибаются) — это говорит о том, что соединительная ткань вашего организма в целом склонна к избыточному рубцеванию, и это учитывается при выборе метода операции.
Если болезнь Пейрони возникла после урологической операции, например удаления простаты, — это особая ситуация, которая требует отдельного подхода.
Именно поэтому на первой консультации стоит рассказать врачу не только об искривлении, но и обо всех заболеваниях, которые у вас есть. Это помогает подобрать тактику, которая подходит именно вам.
Часто задаваемые вопросы
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, есть отдельная страница с вопросами, там их больше или можно задать свой вопрос в чате Telegram →
Болезнь Пейрони — это результат нарушенного заживления после повреждения белочной оболочки полового члена.
Вместо нормального восстановления ткани формируется стойкий рубец. К этому приводит сочетание повреждения, хронического воспаления, избыточного отложения коллагена и — у части мужчин — генетической предрасположенности.
Да. Примерно 70–80% пациентов не вспоминают конкретной травмы. Это не значит, что повреждений не было — они могли быть незаметными и накопленными.
Определённая наследственная предрасположенность существует. Но только до 4% близких родственников (отцов и братьев) пациентов имеют то же заболевание. Выявлены генетические варианты (прежде всего в генах TGF-β1 и WNT2), повышающие риск. Однако конкретный ответственный ген пока не идентифицирован.
Да, связь хорошо документирована. Мужчины с эректильной дисфункцией на фоне диабета болеют болезнью Пейрони в 4–5 раз чаще. Диабет нарушает заживление ран, снижает эластичность оболочки и создаёт условия для избыточного фиброза.
Информация проверена
Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог, урогенитальный хирург.
Стаж 30 лет.
Подробнее о враче →
Источники
- Болезнь Пейрони — материалы NCAGP.ru (ФГБУ НИИ урологии); НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина · МЗ РФ
- EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health (2025) — Peyronie’s Disease; European Association of Urology
- Guideline: Peyronie’s Disease (Nehra A et al., 2015); American Urological Association
- Management of Peyronie’s Disease: Recommendations from the Fifth International Consultation — Sexual Medicine Reviews · 2026
- Conservative Treatment of Peyronie’s Disease: A Guide (2024)
- Surgical Planning and Strategies for Peyronie’s Disease; J Sex Med. 2021