4 операции при болезни Пейрони: Несбит и модификации, графтинг, имплантация

Урогенитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич владеет 4-мя техниками операций для лечения болезни Пейрони. Это позволяет ему подобрать для каждого пациента подходящий вариант лечения. На этой странице мы разобрали все методики, а так же ответили на самые популярные вопросы пациентов об этих операциях.

Содержание:

Какие бывают операции при болезни Пейрони

Существует 4 варианта операции

Операция пликация Nesbit – Lu 


Цена: 80 000 рублей

Основой данного способа является сшивание белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению.

Пещеристые тела при этом не вскрываются, чем достигается меньшая травматичность в ходе вмешательства.

Методика идеально подходит для лечения незначительных деформаций полового члена.

ПОДРОБНЕЕ

Операция Nesbit с рассечением или удалением бляшки


Цена: 100 000 рублей

Происходит рассечение или полное удаление бляшки (зависит от места и размера).

Дефект закрывается фасциальными тканями.

Размер члена при такой операции не изменяется. Из минусов – в месте иссечения может образовываться гематома.

ПОДРОБНЕЕ

Операция графтинг с трансплантацией Tutoplast perecardum


Цена: операция 150 000 + графт Tutoplast 130 000 р

Полное иссечение фиброзных изменений (бляшки) при болезни Пейрони.

Место иссечения замещается заплаткой Tutoplast (аллогенная природная коллагеновая биосовместимая матрица, производство Германия).

Эта операция считается золотым стандартом при болезни Пейрони.

ПОДРОБНЕЕ

Имплантация протеза полового члена Coloplast Titan®


Стоимость: операция 145 000 р + протез Coloplast Titan® 380 000 р (c 8 августа повышение цены на 20% НДС)

Является единственным возможным лечением болезни Пейрони с нарушенной эректильной функцией.

Устранение деформации осуществляется за счет ремоделирования полового органа. Современные протезы позволяют полностью восстановить эрекцию и даже увеличить размеры полового члена.

ПОДРОБНЕЕ

От чего зависит выбор операции?

Выбор метода операции зависит от  степени искривления, размеров бляшки и её расположение, состояние кровотока, размера полового члена, силы эрекции.

Иногда у пациента есть выбор между операциями, иногда всё сводится только к одному.

5  целей хирургического лечения болезни Пейрони:

  • Восстановить форму и направление эрекции, минимизировать остаточную кривизну;
  • Сохранить, восстановить или увеличить длину и обхват пениса;
  • Сохранить или восстановить стабильную эрекцию;
  • Избавится от болевых ощущений;
  • Минимизировать вероятность любых незначительных осложнений, таких как гематомы, снижение чувствительности полового члена, импотенции и т.д.

Показания к операции при болезни Пейрони

Показанием для хирургического вмешательства может быть:

  • невозможность совершить половой акт (как из-за искривления, так и из-за проблем с эрекцией)
  • неэффективность консервативного лечения

Меньщиков Константин Анатольевич владеет всеми техниками оперативного лечения болезни Пейрони. Это позволяет ему подобрать для каждого пациента лучший вариант лечения.

Прежде чем начать разговор о видах операции с пациентом, проводится полная диагностика.

Оценивается:

  • степень искривления пениса;
  • размер бляшки;
  • размеры полового члена;
  • характер кровообращения в пещеристых (кавернозных) телах.

Операция проводится только в так называемой стабильной фазе. Т.е. когда нет активного воспалительного процесса, постоянных болей или динамики изменения бляшки послежние 3-4 месяца. В острой фазе используется только консервативное лечение.

Важно понять степень тяжести и сложности искривления, местоположение бляшек Пейрони, привело ли заболевание к серьезному укорочению полового члена и  есть ли эректильная дисфункция.

О причинах и симптомах читайте на других страницах нашего сайта.

 

Как проходит операция при Пейрони

Всё зависит от варианта операции. При пликации: производится сшивание на противоположной от бляшке стороне члена. При графтинге: бляшка удаляется и это место замещают заплаткой. При имплантации: устанавливается протез. Ниже более подробно описан принцип, техника выполнения и некоторые детали каждой операции.

Консультация по телефону: +7 (495) 175-7943

Фотографии ДО и ПОСЛЕ операции

img_01593
Все операции требуют от хирурга большого опыта и владения техникой. За свою практику я сделал более 500 операций связанных с болезнью Пейрони и имплантациями полового члена. Я применял все известные методики и техники. У каждой операции есть свои особенности, которые необходимо учитывать.

Операция пликация Несбита – Лу при болезни Пейрони

Операция была введена в практику Несбитом в 1965 году. Изначально данные методики использовались для лечения врожденных деформаций полового члена, однако общая суть и последовательность действий подходили и для искривлений в результате болезни Пейрони. Затем способ Несбита получил множество модификаций и изменений благодаря работам других авторов. Урогенитальный хирург Меньщиков, использует модификацию Лу. Т.к она зарекомендовала себя как наиболее безопасная и эффективная.

Логика этой процедуры довольно проста: в большинстве случаев основной причиной искривления полового члена является то, что бляшка развивается на одной стороне пещеристых тел, что приводит к потере эластичности. Когда половой член выпрямлен, пораженная сторона растягивается меньше, чем здоровая сторона (фактически одна сторона полового члена длиннее другой), и этот дисбаланс приводит к искривлению полового члена.

Принцип операции:

Хирург оперирует здоровую сторону полового члена, чтобы исправить пораженную сторону и устранить искривление. Из-за связанной с этим потери длины полового члена, а также из-за того, что эта операция в основном устраняет кривизну, а не любые другие проблемы, связанные с эффектами от Пейрони (например, эффект песочных часов или шарнира, эректильная дисфункция), идеальными кандидатами для этой операции являются пациенты с кривизной, имеющие следующие характеристики:

  • угол кривизны полового члена не более 45о;
  • отсутствие искривлений по типу «песочных часов»;
  • достаточная длина пениса;
  • нормальный уровень эрекции (в ответ на фармакотерапию).

Сама операция предусматривает иссечение небольшого участка тканей на стороне, противоположной деформации и последующее ушивание этой области нерассасывающимся шовным материалом. Таким образом, в ходе операции Несбита создается натяжение, препятствующее дальнейшему искривлению полового члена, что способствует восстановлению его формы.

Теряет член длину при операции Несбита?

Да, размер члена после операции Несбита действительно уменьшается на 1-2 см. Пациент обязательно должен быть предупрежден об этой особенности хирургического вмешательства. Более того, одним из показаний к операции Несбита является достаточный размер полового члена.

При необходимости мы совмещаем операцию Несбит и операцию по удлинению полового члена. Но чаще пациенту просто следует рассмотреть другие варианты операции – удаление бляшки с закрытием фасциями или удаление бляшки с заплаткой Tutoplast.

Можно ли носить экстендер после операции Несбита?

Носить экстендер допускается по истечении периода восстановления после хирургического вмешательства. Для операции Несбита он составляет от одного месяца и более.

Модификации операции

Самой распространенной модификацией является операция Несбита-Лу, которая предусматривает не удаление участка белочной оболочки, а создание ее дупликатуры с последующим погружением при помощи специального узла.

Этапы операции пликации Несбита – Лу

После осмотра и УЗИ – определяется место расположение бляшки, её форма и размеры. На противоположной стороне рассчитывается место для пликации.

Хирург выполняет поверхностные и небольшие иссечения в точках максимальной кривизны полового члена.

Хирург производит ушивание тканей, это приводит к натяжению и исправлению искривления.

Стоимость операции пликация Несбита – Лу

Лигатурная пликация белочной оболочки  – 80 000 рублей

В эту стоимость входит:

  • консультация хирурга
  • операция
  • анестезия
  • 24 часа в палате в современной клинике
  • перевязки и осмотр после операции

Отдельно оплачиваются только анализы:

  • госпитальный комплекс
  • клинические анализы крови и мочи
Консультация +7 (495) 175-7943

Заказать обратный звонок

Восстановление после операции по исправлению искривления полового члена

Восстановительный период занимает от одного месяца и больше. Послеоперационная терапия включает в себя ряд средств, направленных на уменьшение отека полового члена и предотвращение осложнений. С этой целью допустимо использование обезболивающих и противовоспалительных средств, а также антибиотиков. Для предотвращения спонтанных эрекций после операции Несбита пациентам назначается Дезипрамин в течение 2 недель.

Половые контакты допускаются не ранее чем через месяц после операции. Большинство отзывов свидетельствуют о том, что качество полового акта после операции Несбита значительно улучшается за счет восстановления прежней формы пениса.

Возможные осложнения пликации

Операция Несбита- Лу предусматривает следующие риски в течение самого хирургического вмешательства и после операции, если её проводит не опытный хирург:

  • развитие кровотечения при травме белочной оболочки;
  • повреждение уретры и пещеристых тел в процессе операции, возможный занос инфекции;
  • понижение чувствительности головки пениса.

Если операцию проводит доктор Меньщиков К.А. – в 99% случаев никаких осложнений не будет.

Фотографии до и после

Операция графтинг при болезни Пейрони

Методы трансплантации с помощью заплатки Tutoplast® Pericardium

Метод пликации  включает в себя операцию на здоровой, более длинной стороне полового члена, чтобы сделать его короче, в то время как методы графтинга (трансплантации) основаны на совершенно противоположном принципе; хирург оперирует на пораженной стороне полового члена, на которой находится бляшка Пейрони, чтобы восстановить потерянную эластичность (создаваемую бляшкой) . Во время операции обе стороны будут растягиваться до одинакового размера, что исключает искривление.

По этой причине операция графтинг восстанавливает утраченную длину полового члена, вызванную болезнью Пейрони, а также исправить любые виды деформаций, такие как эффекты песочных часов или сложные многоплоскостные изгибы.

Графтинг является одной из самых сложных с технической точки зрения операций на половом члене. Только несколько хирургов в России имеют опыт их выполнения, и могут провести операцию без осложнений.  Доктор Меньщиков за свою практику провел более 500 сложнейших операций.

Кому подходит трансплантация:

  • Нет нарушения эрекции
  • Кривизна свыше 60 градусов
  • Комплексная деформация полового члена
  • Средняя длина полового члена

Когда этот тип операции был впервые введен, подход включал в себя полное удаление бляшки Пейрони  –  и последующей трансплантации закрывающего лоскута на место удаления. Практика показала, что полное удаление бляшек могло привести к развитию эректильной дисфункции, т.к. при удаление бляшки могли повреждать здоровые ткани, которые отвечают за эрекцию.

По этой причине вместо полного иссечения предпочтительно выполнять расслабляющий разрез на бляшке и удалять только места наибольшего напряжения, затем закрывать место заплаткой Tutoplast® Pericardium. Такой подход не приводит к какому-либо повреждению эректильной ткани и в то же время полностью исправляет кривизну полового члена, восстанавливая пенис до первоначальной длины.

Были предложены различные модификации этой техники, в том числе методики Lue и Egydio. Техника Egydio, подход, который применяет наш хирург, более продвинута в том смысле, что она использует точные геометрические принципы для определения точек разреза на половом члене, а также точное определения размера трансплантата, который используется для закрытия места рассечения бляшки.

Преимущества подхода геометрических принципов следующие:

  1. Отсутствие сокращения полового члена – может быть достигнута значительная длина полового члена и восстановление обхвата (в среднем 3 см)
  2. Любой тип кривизны может быть исправлен с помощью этой техники
  3. Из-за точного характера хирургической техники, риск рецидива искривления крайне низок – более 95% успеха после первой операции
  4. Закрытие области с бляшкой выполняется очень точным хирургическим способом, сводя к минимуму вероятность послеоперационной эректильной дисфункции

Имплант Tutoplast® Pericardium

Инновационные имплантаты из консервированной донорской ткани человека.

Coloplast предлагает ткань Pericardium – консервированную донорскую ткань человека, которая была стерилизована в процессе стерилизации ткани Tutoplast.

Tutoplast® Pericardium представляет собой аллогенновую природную коллагеновую матрицу, используемую в качестве замены или укрепления потерянной, резецированной или ослабленной соединительной ткани в ряде областей применения, включая нейрохирургию, офтальмологию, генитальную хирургию, процедуры ЛОР и абдоминальную хирургию. Перикард Tutoplast® обрабатывается посредством процесса стерилизации ткани Tutoplast®, который обеспечивает доставку стерилизованных имплантатов, сохраняя при этом биосовместимость и структурную целостность.
tutoplast-pericardium

Этапы трансплантации при болезни Пейрони

Выбор наименее травматичного варианта для доступа к бляшке

Надрезы бляшки (иссечение) и удаление верхних слоев бляшки, которые приводят к стягиванию члена в одну сторону

Моделирование члена, выпрямление. Установка немецкой заплатки Tutoplast

Стоимость операции трансплантации (графт) Tutoplast perecardum

Цена операции 150 000 рублей + заплатка Tutoplast 130 000 (цена зависит от курса ЦБ)

В эту стоимость входит:

  • консультация хирурга
  • операция
  • немецкая заплатка Tutoplast® Pericardium
  • анестезия
  • 24 часа в палате в современной клинике
  • перевязки и осмотр после операции

Отдельно оплачиваются только анализы:

  • госпитальный комплекс
  • клинические анализы крови и мочи
Консультация +7 (495) 175-7943

Заказать обратный звонок

Фотографии До и После графтинга

Восстановление после операции трансплантации

Восстановительный период занимает от одного месяца и больше. Послеоперационная терапия включает в себя ряд средств, направленных на уменьшение отека полового члена и предотвращение осложнений. С этой целью допустимо использование обезболивающих и противовоспалительных средств, а также антибиотиков.

Имплантация протеза в половой член при болезни Пейрони

Зачем устанавливать протез?

Около 30% пациентов, страдающих болезнью Пейрони, также страдают от тяжелой эректильной дисфункции.

Является единственным возможным лечением болезни Пейрони с нарушенной эректильной функцией, которая не поддается лечению препаратами медикаментозной стимуляцией эрекции. Также используется при распространенных поражениях полового члена, когда использование других хирургических методик невозможно.

Мы используем только 3-компонентные варианты протезов от фирмы Coloplast. Сейчас это самые надежные и качественные протезы на рынке. Устранение деформации при этом осуществляется за счет ремоделирования полового органа. Современные протезы позволяют полностью восстановить эрекцию и даже увеличить размеры полового органа.

Перед лечением Пейрони, необходима детальная оценка эректильной функции пациента.

Для пациентов, страдающих тяжелой эректильной дисфункцией, которая не реагирует на варианты нехирургического лечения, простое выпрямление искривления полового члена не восстановит эрекцию, сохраняться недостаточная жесткость которая будет препятствовать половому акту. Этим пациентам лучше всего проводить имплантацию полового члена.

Операция по протезированию полового члена включает в себя установку устройства которое позволяет пациенту вызывать эрекцию по требованию.

Имплантаты полового члена находятся в клиническом использовании более 40 лет, за это время в мире было проведено более 700 000 операций.

Исследования показывают, что 93,8% мужчин удовлетворены лечением эректильной дисфункции с помощью протезов полового члена. Процент удовлетворенности от медикаментозной стимуляцией эрекции (51,6%) или инъекционной терапией (40,9%).

Протез Coloplast Titan

Фирма Coloplast предлагает надувные  протезы Titan (IPP) для тех, кто нуждается в хирургическом вмешательстве при болезни Пейрони и эректильной дисфункции. Линейка продуктов Titan – это гидравлические системы, предназначенные для хирургической имплантации в пенис. Эти цилиндры доступны в различных размерах от 11 см до 28 см, с двумя различными вариантами насоса.

Имплантат состоит из двух цилиндров Bioflex®, имплантированных в кавернозную оболочку пениса. Цилиндры прикреплены к насосу. Насос соединен с резервуаром, который заполнен стерильным солевым раствором, и имплантируется в пространство мошонки или под мышцы живота.

Фирма Coloplast предоставляет пожизненную гарантию на протезы серии Titan. 

Почему стоит выбрать именно трёх компонентный протез

Протез полового члена незаметен, не важно – в эрегированном состояние или в спокойном. Ваш партнер не сможет сказать, что у вас есть имплантат, если вы не скажете ему.

С помощью имплантата у вас всегда будет сильная и постоянная эрекция по требованию во время полового акта. Вы полностью контролируете продолжительно близости.

Быстрое восстановление после операции

Минимально инвазивная операция с минимальным временем восстановления: операция по имплантации полового члена длится около 1 часа, и большинство пациентов выписываются на следующий день, имея возможность возобновить свою обычную повседневную деятельность на следующий день после операции.

Стоимость имплантации при Пейрони

Операция 145 000 р + протез Coloplast Titan® 380 000 (c 8 августа повышение цены на 20% НДС)

В эту стоимость входит:

  • консультация хирурга
  • операция
  • 3х компонентный протез полового члена Coloplast Titan®
  • анестезия
  • 24 часа в палате в современной клинике
  • перевязки и осмотр после операции

Отдельно оплачиваются только анализы:

  • госпитальный комплекс
  • клинические анализы крови и мочи
Консультация +7 (495) 175-7943

Заказать обратный звонок

Операция по удалению бляшки Пейрони

Принцип операции:

За основу берется операция графтинг по иссечению или удалению бляшки. Только с одним отличием. В данном случае, место удалённой бляшки закрывается не имплантом (заплаткой), а фасциями (собственным тканями полового члена).

Такой тип операции можно использовать только при определенных размерах бляшки, и её месте расположения. Только на очной консультации, после диагностики, доктор сможет сказать – возможен такой вариант хирургического лечения или нет.

Кто подходит для операции:

  • угол кривизны полового члена не более 60о;
  • отсутствие искривлений по типу «песочных часов»;
  • нормальный уровень эрекции (в ответ на фармакотерапию).

Стоимость операции иссечение бляшки

Иссечение или удаление бляшки и закрытие фасциями  – 100 000 рублей

В эту стоимость входит:

  • консультация хирурга
  • операция
  • анестезия
  • 24 часа в палате в современной клинике
  • перевязки и осмотр после операции

Отдельно оплачиваются только анализы:

  • госпитальный комплекс
  • клинические анализы крови и мочи
Консультация +7 (495) 175-7943

Заказать обратный звонок

Вопросы от пациентов

Какая хирургическая техника считается самой лучшей при лечении Пейрони?

Нет такого понятия как лучшая техника или операция. Важно кто делает операцию. Всё зависит от конкретного случая и от профессионализма хирурга. Это не простая операция, которую можно сделать в любой клинике.  Все методы, которые мы используем, были значительно доработаны и улучшены Меньщиковым Константином Анатольевичем. В 99% случаев пациенты остаются довольным результатом и восстановление проходит без осложнений. Все хирургические методы имеют свои преимущества и недостатки. Самое главное выбрать для пациента вариант, который точно решит проблему. 

Я точно подхожу для операции?

Хирургия остается золотым стандартом для большинства пациентов с Пейрони. Однако, как мы объясняем в разделе «Консервативное лечение», мы предполагаем, что менее инвазивные методы лечения рассматриваются вначале, прежде чем перейти к хирургическому методу. Только на очном приеме принимает решение о лечение. Если искривление члена превышает 30 градусов – скорее всего, вам необходима операция.

Как долго длится операция?

Операция занимает от 1 до 2 часов. Всех пациентов мы оставляем в клинике на 24 часа.

Нужна ли мне общая анестезия?

Да. Вы засыпаете перед самым началом операции и просыпаетесь сразу после того, как хирург заканчивает – так что в общей сложности вы будете находиться под наркозом около 2 часов.

Как долго мне нужно оставаться в больнице после операции Пейрони?

После операции вам нужно будет находиться в больнице 24 часа. В течение этого времени вас будет посещать наша медсестра, которая будет обеспечена питанием, ваше состояние проверит хирург, а затем вы будете готовы вернуться домой. Вы сможете ходить и нормально функционировать, без особой боли или дискомфорта.

Я планирую приехать из другого города – как долго мне нужно оставаться после операции в Москве?

На следующий день после операции с хирургом у вас будет повторная консультация, чтобы убедиться, что все в порядке. После этого большинство пациентов могут путешествовать, хотя мы рекомендуем вам остаться еще на 1-2 дня, чтобы при необходимости вы могли в течение следующих нескольких дней проконсультироваться с вашим хирургом. В зависимости от операции может потребоваться перевязка, или запуск протеза, тогда вам надо остаться в Москве на 7 дней. Более подробную информацию вы можете узнать по телефону +7 (495) 175-7943

Что мне нужно сделать, чтобы подготовиться к операции?

Практически ничего. Мы рекомендуем в течение 2х недель перед операцией  придерживаться лёгкой диеты, и вести более активный образ жизни. Это поможет восстановлению. От хирурга вы получите подробные инструкцию по голоданию до операции.  Вам надо будет сдать стандартный госпитальный комплекс анализов, клинический анализ крови, клинический анализ мочи.  Если перед операцией у вас возникли проблемы со здоровьем, обязательно сообщите врачу.

Какая стоимость операции?

От 80 000 рублей до 525 000 рублей (протезирование). Все цены можете посмотреть на этой странице.

Насколько большой опыт у хирурга?

Меньщиков Константин Анатольевич сделал более 500 операций связанных с болезнью Пейрони и имплантацией полового члена. Помимо этих операций он сделал более 200 операций по увеличению полового члена, с помощью биоматрицы PLGA. Он проводит сложнейшие операции при стриктуре уретры. Помимо этого в месяц делает десятки более простых операций -циркумцизия и варикоцеле. Он один из 3х генитальных хирургов в России сделал несколько операций фаллопротезирование неофаллоса. 

Как вы оцениваете успешность операции?

По трём показателям:

  • Никаких серьезных осложнений
  • Отсутствие кривизны и боли
  • Очевидное удовлетворение пациента

Исходя из этих трех критериев, наш показатель успешности хирургической коррекции Пейрони составляет более 99%, что значительно выше. Мы считаем, что очень важным элементом, который приводит к таким высоким показателям успеха, помимо хирургических навыков хирурга, является правильный подбор метода лечения каждого пациента. 

Что мне нужно сделать после операции?

Доктор назначит консультацию после операции. На этой консультации будет проведена оценка результата и перевязка. Дальше надо следовать рекомендациям доктора, все рекомендации индивидуальны, для каждого типа операции.

Клиника где делают операцию при Пейрони

Консультации проходят по адресам:

1) г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 м.ЗИЛ (МЦК)

2) г. Москва, Ленинский проспект, 131, м. Топарёво

Современные операционные:

1) Москва, Ленинский проспект, 131

2) Московская область, г. Химки, мкр.Сходня, ул.Микояна 10к18

Телефон для записи:

+7 (495) 175-7943

Сравнение стоимости операций с консервативными методиками

Если консервативное лечение требует несколько месяцев терапии, и эффективность такого лечения трудно спрогнозировать, то операция решает вопрос с искривлением всего за несколько часов + время на восстановление после операции.

Самое эффективное консервативное лечение это инъекции. Стоимость одной процедуру около 240 000 рублей (цена зависит от курса рубля, одна инъекция стоит 3000 евро + 15 000 рублей процедура введение инъекции), потребуется от 1 до 8 инъекций. При этом стоимость операции начинается от 80 000 рублей (при минимальной деформации члена и достаточной длинны), операция с сохранением длинны с немецкой заплаткой Tutoplast стоит 280 000 р (позволяет сохранить длину полового члена). Операция при эректильной дисфункции с самым современным 3-х компонентным протезом Coloplast Titan® обойдется в 525 000 рублей.

В отличие от инъекций и курсов таблеток, операция с 99% вероятностью полностью решит все вопросы связанные с искривлением полового члена.

Задать вопрос доктору

avatar
Позвонить +7 (495) 175-7943