Лечение болезни Пейрони
актуальные методы лечения
Обзор современных подходов — от консервативного ведения в острой фазе до хирургической коррекции в стабильной стадии. О чём написано в международных клинических рекомендациях?
- Лечение в активной стадии
- Лечение в стабильной стадии
ФАЗА 1
Активная (острая) стадия
- Боль при эрекции
- Формирование/рост бляшки
- Прогрессирование кривизны
- Состояние нестабильное, меняется
КОНСЕРВАТИВНОЕ
Консервативное лечение в активной стадии
Про ограниченность консервативного лечения в России и его настоящие возможности, читайте здесь → Основная цель — уменьшение боли, замедление роста бляшки и ограничение её размера. Ни одно из средств не обеспечивает полного устранения деформации.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты. Снижают боль, но не замедляют прогрессирование деформации. Симптоматическое лечение.
иФДЭ-5 (силденафил, тадалафил)
Имеют потенциальный, но пока не доказанный антифибротический эффект. Рекомендованы только как вспомогательная опция, особенно при сопутствующей эректильной дисфункции.
Тракционные устройства
Пенильная тракционная терапия (PTT). Единственный консервативный метод, способный уменьшить деформацию. Применяется как в активной, так и в стабильной фазе. С целью уменьшения кривизны требует строгой дисциплины ношения устройства (3–8 ч/сут).
УВТ низкой интенсивности
Ударно-волновая терапия. Не уменьшает угол искривления, однако помогает уменьшить болевой синдром в активной фазе. Не рекомендуется как основной метод лечения.
Xiaflex / Xiapex)
Препарат недоступен в РФ.Коллагеназа C. histolyticum. Единственный препарат, зарегистрированный в США и Евросоюзе для лечения болезни Пейрони. Вводится в бляшку.
ФАЗА 2
Стабильная стадия
Именно в этой фазе возможно хирургическое лечение.
Нет боли и прогрессирования деформации на протяжении не менее 3-6 месяцев. Как правило, это происходит через 12–18 месяцев от старта заболевания.
- Нет боли при эрекции
- Нет роста и изменений бляшки
- Стабильный угол искривления ≥3 мес
КОНСЕРВАТИВНОЕ
Консервативное лечение в стабильной стадии
Цель консервативного лечения в стабильной стадии: уменьшение кривизны у пациентов, отказывающихся от операции, или подготовка к операции.
Xiaflex / Xiapex)
Инъекции в бляшку в стабильной фазе. Препарат не доступен в РФ.
Тракционные устройства
Применяются как при активной, так и при стабильной фазе. Эффективны для уменьшения кривизны и увеличения длины полового члена. Требуют жёсткой дисциплины со стороны пациента.
Вакуумные устройства
Исключительно как подготовка к операции и при проблемах с эрекцией, чтобы обеспечить питание тканей полового члена и для сохранения его длины. Применять 2 раза в день по 10 минут. Как самостоятельный метод лечения не эффективен и не рекомендуется.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ
Хирургическое лечение в стабильной стадии
Хирургия является золотым стандартом при стабильной болезни Пейрони, если искривление нарушает эрекцию или мешает половой жизни.
Обязательные условия: стабильность ≥3 мес (обычно ≥12 мес от начала), нет боли.
Подробнее про все виды операций при Пейрони.
Пликация Nesbit–Lu (Несбит-Лу)
УКОРАЧИВАЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ НА ВЫПУКЛОЙ СТОРОНЕ Шов накладывается на длинную сторону, противоположную бляшке. Показания: кривизна ≤60–70°, достаточная длина члена, нет скручивания и «песочных часов», есть эрекция.
Nesbit с рассечением или удалением бляшки
НАДРЕЗ БЛЯШКИ, ЧТОБЫ УСТРАНИТЬ НАТЯЖЕНИЕ Без выраженного укорочения. Применяется при кальцифицированных бляшках, не поддающихся инъекционной терапии. Показания: кривизна 30–70°, умеренное укорочение, кальцификация бляшки, есть эрекция
Графтинг: трансплантат Tutoplast Pericardium
БЛЯШКУ УДАЛЯЮТ И НА ЕЁ МЕСТО СТАВЯТ ТРАНСПЛАНТАНТ (ЗАПЛАТКУ)
Трансплантант - аллогенный перикард Tutoplast® с хорошей приживаемостью.
Показания: кривизна >60–70°, сложная деформация («песочные часы», ротация), выраженное укорочение, нет эректильной дисфункции
Имплантация протеза Coloplast Titan®
НАДУВНОЙ ИМПЛАНТАТ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
Единственный пенильный протез, одобренный специально для лечения эректильной дисфункции в сочетании с болезнью Пейрони.
Показания: болезнь Пейрони + эректильная дисфункция.
Алгоритм лечения
Диагностика и оценка стадии
Клинический осмотр, фотографирование при эрекции, УЗИ с доплером при необходимости. Активная стадия (боль + прогрессирование) стабильная стадия (≥3 мес без изменений).
Активная стадия → консервативное лечение
Купирование боли (НПВП), антифибротическая терапия (пентоксифиллин, иФДЭ-5), коллагеназа или интерферон ИФН α-2b, тракционные устройства. Хирургия противопоказана.
Стабилизация (≥3 мес)
Переоценка после стабилизации: угол искривления, эрекция, длина полового члена, наличие кальцификации бляшки. Решение о консервативном продолжении или хирургии.
Стабильная стадия, умеренная деформация, эрекция в норме
Продолжение коллагеназы + тракционные устройства. Хирургия — при неудаче консервативного лечения или желании пациента.
Операция в зависимости от показаний
Угол ≤60–70°, хорошая эрекция → пликация. Угол >70°, сложная деформация, хорошая эрекция → удаление бляшки + графтинг. Эректильная дисфункция + Пейрони → пенильный протез.
ЭТО НЕ РАБОТАЕТ
Устаревшие неэффективные методы лечения
Если вам назначают один из перечисленных методов как основное лечение — это повод уточнить у врача, на каком основании это делается и какой результат ожидается.
Пентоксифиллин
Ингибитор фосфодиэстеразы. Обладает антифибротическими свойствами, то есть должен замедлять рост бляшки. Однако исследований мало и результаты не всегда подтверждают заявленные свойства.
Верапамил
Блокатор кальциевых каналов. Снижает синтез коллагена фибробластами. Доказательная база очень слабая и противоречива: многие исследования не показали эффективности.
Часто задаваемые вопросы
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, есть отдельная страница с вопросами, там их больше или можно задать свой вопрос в чате Telegram →
Зависит от стадии и степени искривления. В активной стадии хирургия противопоказана — применяется консервативное лечение. В активной фазе можно снизить боль и замедлить деформацию. Если в стабильной стадии искривление не мешает сексуальной жизни, можно не делать операцию. Однако при угле искривления более 60–70° или эректильной дисфункции, рекомендуется операция.
В среднем 6–18 месяцев от появления первых симптомов. Стабилизация подтверждается при отсутствии боли и прогрессирования деформации на протяжении не менее 3 месяцев подряд. Только после этого можно рассматривать хирургическое лечение.
У части пациентов (около 13%) кривизна уменьшается самостоятельно, у большинства — остаётся стабильной или прогрессирует. Без лечения при выраженной деформации растёт риск развития бляшки, ухудшения эрекции, укорочения полового члена, а также значительного снижения качества жизни и сексуальной активности.
В активной стадии при сильной боли половая жизнь может быть ограничена. В остальное время — ограничений нет, если ничего не беспокоит.
Заметный эффект оценивается не ранее чем через 3–6 месяцев регулярного использования устройства (минимум 30–90 минут в день). Метод требует высокой дисциплины: нерегулярное применение не даёт результата.
К урологу или андрологу. Для планирования хирургического лечения необходима консультация урогенитального хирурга с большим опытом операций.
Информация проверена
Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог, урогенитальный хирург.
Стаж 30 лет.
Подробнее о враче →
Источники
- Болезнь Пейрони — материалы NCAGP.ru (ФГБУ НИИ урологии); НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина · МЗ РФ
- EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health (2025) — Peyronie’s Disease; European Association of Urology
- Guideline: Peyronie’s Disease (Nehra A et al., 2015); American Urological Association
- Management of Peyronie’s Disease: Recommendations from the Fifth International Consultation — Sexual Medicine Reviews · 2026
- Conservative Treatment of Peyronie’s Disease: A Guide (2024)
- Surgical Planning and Strategies for Peyronie’s Disease; J Sex Med. 2021