Имплантация фаллопротеза Coloplast Titan® при болезни Пейрони
Если болезнь Пейрони сочетается с эректильной дисфункцией, то операции, которые исправляют только искривление, оказываются недостаточны. Имплантация фаллопротеза Coloplast Titan® решает обе проблемы одновременно: устраняет деформацию полового члена и восстанавливает эрекцию.
Это единственная операция при болезни Пейрони, после которой пациент получает гарантированную, не зависящую от состояния сосудов эрекцию.
Содержание:
- Кому подходит фаллопротезирование
- Что такое протез
- Как протез исправляет искривление
- Что делают с бляшкой
- Противопоказания
- Как проходит операция
- После операции
- Риски и осложнения
- Подготовка
- Стоимость операции
- Часто задаваемые вопросы
Имплантация протеза Coloplast Titan®
Что это: операция при болезни Пейрони, при которой внутрь пещеристых тел имплантируются гидравлические цилиндры трёхкомпонентного протеза.
Как работает: хирург имплантирует два надувных цилиндра в пещеристые тела, помпу — в мошонку, резервуар — в полость таза. Половой член вручную выпрямляется под давлением накачанных цилиндров.
Для кого: пациенты в стабильной фазе болезни Пейрони с эректильной дисфункцией (ЭД).
Когда подходит: при сочетании искривления и ЭД; при кавернозном фиброзе, когда пещеристые тела замещены рубцовой тканью и не способны к кровенаполнению; при плохом результате после операций Несбита или графтинга.
Главное преимущество: единственный метод, который решает обе проблемы — искривление и эректильную дисфункцию.
Главный недостаток: наиболее дорогостоящая из всех операций.
Что не лечит: сниженное либидо, нарушения оргазма и эякуляции, психологические причины сексуальной дисфункции.
ПОДПИШИТЕСЬ
ПОКАЗАНИЯ
Кому подходит операция
Стабильная фаза, эректильная дисфункция Угол искривления менее важен, чем при других операциях
Имплантация фаллопротеза — не первая линия лечения болезни Пейрони. Она назначается, когда другие операции не дадут полного результата.
- Болезнь Пейрони в сочетании с эректильной дисфункцией, при которой медикаментозная терапия (ингибиторы ФДЭ-5, инъекции) неэффективна или противопоказана
- Кавернозный фиброз — состояние, при котором пещеристые тела замещены рубцовой тканью и утрачивают способность к кровенаполнению; в этой ситуации операции Несбит и графтинг не восстановят эрекцию
- Выраженное искривление в сочетании с тяжёлой ЭД, когда хирург не может гарантировать сохранение эрекционной функции при менее радикальном вмешательстве
- Рецидив деформации или неудовлетворительный результат после предыдущих операций на белочной оболочке
Эрекция как критерий
Операции Несбит и графтинг работают с белочной оболочкой и исправляют форму, но требуют, чтобы собственная эрекция у пациента была достаточной. Если эрекционная функция нарушена — эти операции проблему не решат. Имплантат восстанавливает механизм эрекции.
Что такое Coloplast Titan®
Как у полового члена может быть протез?
Coloplast Titan® — трёхкомпонентный гидравлический фаллопротез производства США. Он состоит из трёх элементов, которые работают как единая система:
- Два цилиндра — имплантируются в пещеристые тела полового члена, заменяя их функцию. При наполнении жидкостью создают жёсткую эрекцию, при опустошении — мягкое, ненапряжённое состояние.
- Помпа — размещается в мошонке. Пациент нажимает на неё пальцами, чтобы перекачать жидкость из резервуара в цилиндры (активация эрекции) или обратно (детумесценция).
- Резервуар — устанавливается в полость таза, за лобковой костью. Содержит стерильный физиологический раствор.
Материалы
Цилиндры изготовлены из материала Bioflex — биосовместимого полимера, устойчивого к деформации и перегибу. Поверхность покрыта антибиотиком в рамках системы InhibiZone, что значительно снижает риск инфекционных осложнений — главного риска любой имплантации.
Ваше тело — ваше дело
Протез полностью скрыт внутри тела. Снаружи не видно ни помпы, ни швов в покое. Как правило, никто не может определить наличие имплантата при половом акте.
Как имплантат исправляет искривление
Как протез выпрямит член, если бляшка никуда не исчезает?
Бляшка
Бляшка при болезни Пейрони — это плотный рубец в белочной оболочке. Она укорачивает одну сторону полового члена и вызывает искривление при эрекции.
Моделирование
После установки цилиндров хирург выполняет интраоперационное моделирование — технику, при которой половой член вручную разгибается в противоположную сторону от искривления под давлением накачанных цилиндров. Это позволяет растянуть и частично разрушить плотную бляшку без разреза белочной оболочки.
В большинстве случаев моделирования достаточно для достижения приемлемой прямолинейности.
Что делают с бляшкой при фаллопротезировании?
1. Ничего
Если после установки протеза искривление исправилось или осталось небольшим, бляшку могут вообще не трогать. Это частая ситуация. Сам протез расправляет ткани изнутри.
2. Моделирование ручное
После установки протеза хирург механически выпрямляет член, сгибая его в противоположную сторону искривления. При этом бляшка не удаляется — ее пытаются растянуть или частично надорвать внутри.
Это один из самых распространенных подходов.
3. Рассечение бляшки
Если искривление выраженное, есть «перетяжка», деформация по типу «песочные часы» или остаточная кривизна после установки протеза — бляшку рассекают. Вариант рассечения зависит от расположения бляшки и ее размеров (протяженности на стволе).
После рассечения:
- либо оставляют дефект без закрытия (небольшие дефекты);
- либо закрывают трансплантатом.
Посмотреть варианты рассечения подробнее
4. Частичное удаление бляшки
Полное удаление бляшки сейчас не делают. Потому что это повышает риск повреждения окружающих тканей и осложнений. Поэтому «удалить всю бляшку» — неадекватная цель операции.5. Графтинг (трансплантат)
Если после рассечения образовался большой дефект, используют трансплантат. Это может быть:=противопоказания
Когда протезирование откладывается или отменяется
Активная фаза болезни
Любые операции при Пейрони проводятся только в стабильной фазе.
Декомпенсированный сахарный диабет
Неконтролируемый уровень глюкозы резко нарушает заживление тканей и повышает риск инфекции имплантата в разы
Операция возможна когда гликированный гемоглобин HbA1c стабильно не выше 8 (в идеале — до 7,5) .
Онкологическое заболевание в активной стадии
Хирургический стресс и иммуносупрессия на фоне лечения критически повышают риски. Операция возможна при подтверждённой стабильной ремиссии и разрешении онколога.
Инфекция
Любой очаг воспаления: инфекция мочеполовой системы, кожная инфекция в зоне операции, системный инфекционный процесс. Операция возможна после полного излечения инфекции и лабораторного подтверждения — нормализации лейкоцитов, СРБ, отрицательных посевов.
Нарушения свёртываемости крови
Неуправляемая коагулопатия делает интраоперационное кровотечение неконтролируемым. Операция возможна если нарушение свёртываемости поддаётся коррекции (например, временная отмена антикоагулянтов или восполнение факторов свёртываемости) и гематолог даёт разрешение.
Психологическая неготовность или нереалистичные ожидания
Как проходит операция
- Анестезия. Операция выполняется под спинальной или общей анестезией. Выбор зависит от состояния пациента и предпочтений хирурга. Продолжительность — от 60 до 90 минут.
- Доступ. Хирург делает разрез на мошонке.Разрез располагается в естественной складке мошонки. После заживления малозаметен.
- Установка цилиндров. Пещеристые тела поочерёдно расширяются специальными дилататорами. При наличии кавернозного фиброза это сложный этап. Затем подбираются цилиндры правильной длины и устанавливаются.
- Установка резервуара и помпы. Резервуар размещается в пространстве Ретциуса — позадилобковой полости. Помпа размещают в мошонке.
- Моделирование. Цилиндры накачиваются. Хирург выполняет интраоперационное моделирование для коррекции кривизны.
- Ушивание. Система соединяется, проверяется герметичность, рана ушивается. Цилиндры оставляются в частично накачанном состоянии на период заживления.
Госпитализация: 1–2 суток.
Реабилитация и первое использование протеза
Первые дни
После выписки — ограничение физической активности, ношение поддерживающего белья, приём антибиотиков по назначению. Отёк и дискомфорт в зоне мошонки — норма в течение 1–2 недель.
Первая активация протеза
На 3-4 сутки после операции. Константин Анатольевич обучает пациента работе с помпой на контрольном визите.
Важно регулярно накачивать протез (запускать эрекцию), постепенно увеличивая интенсивность накачивания чтобы сохранять питание тканей полового члена.
6–8 недель
Строго без секса и мастурбации. За это время вокруг компонентов протеза формируется капсула из соединительной ткани, которая фиксирует их на месте — до завершения этого процесса механическая нагрузка при половом акте или мастурбации может сместить протез или спровоцировать инфекцию.
К офисной сидячей работе можно вернуться через 7–10 дней.
Физические нагрузки, требующие напряжения брюшного пресса или давления на промежность (велосипед, мотоцикл, тренажёры), — не ранее чем через 6-8.
Кардио и фитнес без тяжелого веса и давления на пресс и промежность — разрешено через 4 недели.
Долгосрочно
Протезы Coloplast Titan® рассчитаны на многолетнее использование. По данным клинических наблюдений, механическая надёжность устройства через 10 лет составляет более 90%. При выходе из строя любого компонента — выполняется замена.
Результат операции
что меняется
По данным клинических исследований удовлетворённость результатом операции у пациентов и их партнёров составляет 86–90% — это один из самых высоких показателей среди всех хирургических методов лечения болезни Пейрони и эректильной дисфункции.
Выпрямление
В большинстве случаев фаллопротезирование устраняет кривизну полностью или снижает её до клинически незначимых 10–15°, при которых половой акт возможен без ограничений. Современные возможности позволяют хирургу добиться приемлемого выпрямления даже в сложных случаях.Бляшка
Бляшка никуда не исчезает. Она остаётся в белочной оболочке, но перестаёт влиять на форму, потому что цилиндры создают равномерную жёсткость по всей длине. Некоторые пациенты могут прощупать бляшку пальцами после операции.
Эрекция
Эрекция после фаллопротезирования не зависит от состояния сосудов, уровня тестостерона, стресса или усталости. Она активируется механически — нажатием на помпу в мошонке — и доступна в любой момент, когда нужна пациенту. Это принципиальное отличие от всех других методов лечения ЭД.
Жёсткость цилиндров Coloplast Titan® обеспечивает жесткую эрекцию у всех пациентов без исключения. Она не зависит от возраста, длительности ЭД или степени кавернозного фиброза.
Чувствительность и оргазм
Чувствительность полового члена после операции сохраняется в полном объёме — она обеспечивается нервами, которые операция не затрагивает. Оргазм и эякуляция также сохраняются.Риски и возможные осложнения
Инфекция имплантата
Наиболее серьёзное осложнение. Частота при первичной операции у опытного хирурга — около 1–3%.
Цилиндры Coloplast Titan® имеют специальное антимикробное покрытие InhibiZone.
Факторы, повышающие риск инфекции: сахарный диабет, ожирение, курение, иммуносупрессия, предшествующие операции на половом члене.
Гематома и кровотечение
Скопление крови в мошонке или вдоль цилиндров — нечастое осложнение. Небольшая гематома рассасывается самостоятельно. Значительная требует хирургического дренирования. Чтобы снизить риск, рекомендована отмена антикоагулянтов при подготовке к операции.Временное изменение ощущений
У небольшой части пациентов после операции отмечается временное снижение чувствительности головки или тела полового члена. В большинстве случаев это проходит в течение нескольких месяцев по мере восстановления тканей. Стойкое нарушение чувствительности — крайняя редкость.Любая операция сопряжена с рисками. Часть из них мы предупреждаем на этапе подготовки — вместе с пациентом, часть — чёткими рекомендациями в послеоперационном периоде.
Остальное определяет опыт: болезнь Пейрони — наша ключевая специализация, и за плечами хирурга Меньщикова — много пациентов с разными формами и степенями искривления.
Подготовка к операции
Стандартная подготовка включает:
За 2 недели до операции
- Госпитальный комплекс анализов. Стандартный набор анализов перед операцией
- Если курите. Желательно прекратить или резко сократить: никотин ухудшает заживление тканей и повышает риск тромбоза
- Не принимайте витамин E и рыбий жир — они разжижают кровь
- Избегайте алкоголя — разжижает кровь, ухудшает повышает риск кровотечения.
- Отмена антикоагулянтов за 5–7 дней до операции
Накануне или в день операции
- Еда и вода. Последний приём пищи — за 8 часов до операции, жидкости — за 4–6 часов
- Гигиенический душ утром в день операции. Не пользуйтесь кремами, маслами и лосьонами для тела.
- Сбрить волосы в лобковой зоне и на мошонке
- Отмена антикоагулянтов за 5–7 дней до операции
Для пациентов с хроническими заболеваниями могут быть дополнительные рекомендации
Сравнение с другими операциями
Пояснение к таблице:
Риск ЭД — риск эректильной дисфункции
Протез Coloplast Titan®
Угол искривления ............. любой Длина члена ............. сохраняется Сложность ............. высокая Риск ЭД ........... решается одновременно
Единственный метод, устраняющий сразу искривление и эректильную дисфункцию.
Графтинг Tutoplast Pericardium
Угол искривления ............. от 60° Длина члена ............. сохраняется Сложность ............. высокая Риск ЭД ............. выше среднего
При обширных или кальцинированных бляшках, когда важно сохранить длину.
Несбит с рассечением бляшки
Угол искривления .................. 45–90° Длина члена ............. уменьшается Сложность ............. средняя Риск ЭД ............. средний
Показан при плотной бляшке и умеренной деформации, когда пликации недостаточно.
Пликация Несбит–Лу
Угол искривления ............. до 60° Длина члена ............. уменьшается Сложность ............. низкая Риск ЭД ............. низкий
Подходит при стабилизированном умеренном искривлении без эректильной дисфункции.
Тревога перед операцией?
Это нормально. Все тревожатся. Если у вас остались вопросы по технике, ожидаемому укорочению или восстановлению — задайте их хирургу до операции.
Стоимость операции
Цена складывается из нескольких компонентов:
- Сам имплантат Coloplast Titan®
- Операция
- Анестезия
- Госпитализация (1–2 суток)
от 1 050 000 руб
Часто задаваемые вопросы
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, есть отдельная страница с вопросами, там их больше или можно задать свой вопрос в чате Telegram →
Да, протезы всех размеров есть в наличии.
Размер подбираем прямо во время операции вместе с представителем производителя Coloplast.
Да, протез не накладывает никаких ограничений на бытовую жизнь мужчины.
Да. Протез не является методом контрацепции и не предназначен для влияния на фертильность.
Если до установки протеза с фертильностью всё было в порядке, то она полностью сохраняется. Потому что операция не затрагивает производство сперматозоидов.
Если искривление делает половую жизнь невозможной или создает трудности, то без операции ситуация не изменится.
Информация проверена
Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог, урогенитальный хирург.
Стаж 30 лет.
Подробнее о враче →
Источники
- Болезнь Пейрони — материалы NCAGP.ru (ФГБУ НИИ урологии); НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина · МЗ РФ
- EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health (2025) — Peyronie’s Disease; European Association of Urology
- Guideline: Peyronie’s Disease (Nehra A et al., 2015); American Urological Association
- Management of Peyronie’s Disease: Recommendations from the Fifth International Consultation — Sexual Medicine Reviews · 2026
- Conservative Treatment of Peyronie’s Disease: A Guide (2024)
- Surgical Planning and Strategies for Peyronie’s Disease; J Sex Med. 2021