Операция Несбит с рассечением или удалением бляшки при болезни Пейрони
Операция Несбит направлена не только на выпрямление полового члена, но и на устранение плотной рубцовой ткани бляшки.
К этой операции прибегают когда искривление уже нельзя надёжно исправить простой пликацией, но ещё нет необходимости в сложной реконструктивной операции с трансплантатом.
Цель операции — восстановить функциональную прямоту полового члена и возможность комфортной половой жизни.
- Когда нужна операция
- 4 метода операции
- Как выбирают нужный метод
- Подготовка к операции
- После операции
- Часто задаваемые вопросы
Операция Nesbit
Что это: операция выпрямления полового члена при болезни Пейрони с работой непосредственно в зоне рубцовой бляшки.
Как работает: рассечение или удаление бляшки ослабляет натяжение рубцовой ткани, после чего хирург может скорректировать искривление.
Для кого: пациенты со стабильной болезнью Пейрони, сохранной эрекцией и очень плотной бляшкой.
Когда подходит: чаще при умеренном или значительном искривлении более 45–60°, плотных бляшках, деформациях, при которых пликации недостаточно.
Главное преимущество: работа с причиной механического натяжения и коррекция более сложных деформаций.
Главный недостаток: операция технически сложнее, чем пликация, имеет более длительное восстановление и немного больший риск влияния на эректильную функцию.
Что не лечит: эректильную дисфункцию.
Когда нужен другой метод: если присутствует выраженная эректильная дисфункция, обширные кальцинированные бляшки или сложные варианты деформаций.
ПОКАЗАНИЯ
Кому подходит операция
стабильная фаза, искривление более 45° и плотная бляшка
Операция возможна только при соблюдении нескольких условий одновременно.
- Искривление более 45–60° — при меньших углах, как правило, достаточно пликации
- Плотная или частично кальцинированная бляшка — пликация в таких случаях малоэффективна, бляшка мешает выпрямлению
- Стабилизированная фаза болезни — не менее 3–6 месяцев без нарастания искривления и боли
- Сохранённая эректильная функция — эрекция достаточная для полноценной половой жизни
- Нормальная исходная длина полового члена — небольшое укорочение после операции возможно, поэтому важен запас.
противопоказания
Когда эта операция не лучший выбор
Если важна длина
Риск укорочения длины есть. Меньше, чем при пликации, но всё же. Если даже небольшая потеря длины для вас неприемлема, это не лучший выбор.
Несколько плотных бляшек
При обширных кальцинированных бляшках показан графтинг с применением Tutoplast
Проблемы с эрекцией
операция не лечит эректильную дисфункцию. При нарушениях эрекции обычно рассматривают имплантацию протеза.
Активная фаза болезни
Любые операции при Пейрони проводятся только в стабильной фазе.
Что такое операция Nesbit
Во время операции может выполняться:
- рассечение бляшки — создание контролируемого расслабления рубцовой ткани;
- частичное удаление наиболее плотного участка;
- последующая коррекция формы полового члена.
Полное удаление всей бляшки обычно не является целью операции. Потому что попытка удалить весь рубец потенциально увеличивает риск повреждения окружающих тканей и ухудшения эректильной функции.
Как проходит операция
- Анестезия — спинальная (укол в спину, пациент в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела) или общая.
- Хирургический доступ — циркумцизионный разрез (по той же линии, что и при операции обрезание), кожа полового члена аккуратно опускается до основания — это стандартный и надёжный способ добраться до белочной оболочки.
- Искусственная эрекция — хирург вводит раствор в пещеристые тела, чтобы точно увидеть, как выглядит деформация прямо на операционном столе.
- Рассечение или удаление бляшки — разрез выполняется непосредственно по бляшке на вогнутой стороне; бляшка либо рассекается (делается надрез), либо удаляется частично или почти полностью.
- Ушивание дефекта — образовавшийся дефект в белочной оболочке закрывается нерассасывающимися швами.
- Контрольная эрекция — чтобы проверить выпрямление.
- Закрытие раны — кожа возвращается на место, накладываются швы.
Результат
Процент успешного выпрямления и возвращения к нормальной половой жизни после операции составляет 85–95%
Длина полового члена
По сравнению с пликацией Несбит–Лу данная операция лучше сохраняет длину полового члена — за счёт того, что воздействие идёт именно на изменённую ткань. Тем не менее небольшое укорочение возможно.Эрекция
Рассечение белочной оболочки — это более глубокое вмешательство, чем пликация (Несбит-Лу). Риск развития эректильной дисфункции после таких операций достигает 15–25%. Такой риск есть.
Риски и осложнения
Применительно к операции Несбит спектр рисков следующий:
- Остаточное искривление — после операции может сохраняться небольшой угол искривления. Цель операции — добиться выпрямления, достаточного для совершения полового акта, а не абсолютной симметрии.
- Ощущение изменения длины — некоторые мужчины отмечают ощущение уменьшения длины после выпрямления.
- Временное изменение чувствительности — после операции чувствительность кожи может временно измениться из-за отёка и заживления тканей. У большинства пациентов эти ощущения постепенно уменьшаются и полностью проходят.
- Изменение качества эрекции — в редких случаях качество эрекции может измениться после вмешательства. В 15-25% случаев может развиться эректильная дисфункция.
Любая операция сопряжена с рисками. Часть из них мы предупреждаем на этапе подготовки — вместе с пациентом, часть — чёткими рекомендациями в послеоперационном периоде. Остальное определяет опыт: болезнь Пейрони — наша ключевая специализация, и за плечами хирурга Меньщикова — широкий спектр форм и степеней искривления.
Подготовка к операции
Стандартная подготовка включает:
За 2 недели до операции
- Госпитальный комплекс анализов. Стандартный набор анализов перед операцией
- Если курите. Желательно прекратить или резко сократить: никотин ухудшает заживление тканей и повышает риск тромбоза
- Не принимайте витамин E и рыбий жир — они разжижают кровь
- Избегайте алкоголя — разжижает кровь, ухудшает повышает риск кровотечения.
- Отмена антикоагулянтов за 5–7 дней до операции
Накануне или в день операции
- Еда и вода. Последний приём пищи — за 8 часов до операции, жидкости — за 4–6 часов
- Гигиенический душ утром в день операции. Не пользуйтесь кремами, маслами и лосьонами для тела.
- Сбрить волосы в лобковой зоне и на мошонке
- Отмена антикоагулянтов за 5–7 дней до операции
Для пациентов с хроническими заболеваниями могут быть дополнительные рекомендации
Тревога перед операцией?
Это нормально. Все тревожатся. Если у вас остались вопросы по технике, ожидаемому укорочению или восстановлению — задайте их хирургу до операции.
Сравнение с другими операциями
Пояснение к таблице:
Риск ЭД — риск эректильной дисфункции
Несбит с рассечением бляшки
Угол искривления .................. 45–90° Длина члена ............. уменьшается Сложность ............. средняя Риск ЭД ............. средний
Показан при плотной бляшке и умеренной деформации, когда пликации недостаточно.
Пликация Несбит–Лу
Угол искривления ............. до 60° Длина члена ............. уменьшается Сложность ............. низкая Риск ЭД ............. низкий
Подходит при стабилизированном умеренном искривлении без эректильной дисфункции.
Графтинг Tutoplast Pericardium
Угол искривления ............. от 60° Длина члена ............. сохраняется Сложность ............. высокая Риск ЭД ............. выше среднего
При обширных или кальцинированных бляшках, когда важно сохранить длину.
Протез Coloplast Titan®
Угол искривления ............. любой Длина члена ............. сохраняется Сложность ............. высокая Риск ЭД ........... решается одновременно
Единственный метод, устраняющий сразу искривление и эректильную дисфункцию.
восстановление
После операции
Стационар
- Пациент находится в клинике 1–2 суток. Боль в первые дни умеренная, можно принимать обезболивающие
Отёк и гематома
- Отёк полового члена сохраняется 2–4 недели — это норма. Для уменьшения отёка можно носить носить плотное хлопковое бельё и прикладывать холод в первые сутки.
Половой покой
- Строго 6–8 недель без секса и мастурбации. Ранняя половая активность создаёт механическую нагрузку на свежие швы и увеличивает риск рецидива деформации или расхождения тканей.
Работа и физическая активность
- К сидячей работе можно вернуться через 7–10 дней. Физические нагрузки, требующие напряжения брюшного пресса или давления на промежность (велосипед, тренажёры), — не ранее чем через 4 недели.
Контрольные визиты
- Первый осмотр — через 2 недели (оценка заживления), второй — через 6–8 недель (оценка эрекции и выравнивания), третий — через 3–6 месяцев (финальный функциональный результат).
Часто задаваемые вопросы
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, есть отдельная страница с вопросами, там их больше или можно задать свой вопрос в чате Telegram →
Операция исправляет последствия болезни, но не исключает вероятность дальнейших изменений тканей.
Рубец аналогичен шву после обрезания, располагается у основания крайней плоти и после заживления практически незаметен.
Обычно 60–90 минут. При дополнительном одновременном обрезании время может увеличиться на 15–20 минут.
Не ранее чем через 6–8 недель после операции — после разрешения хирурга на контрольном осмотре.
Первые 2–3 дня — умеренная болезненность в области шва, снимается обычными обезболивающими. Сильной боли при соблюдении режима, как правило, нет. Спонтанные ночные эрекции в первые недели могут вызывать дискомфорт — это временно.
При частичной кальцинации — да, в ряде случаев. При обширной кальцинации предпочтителен графтинг с Tutoplast.
Если искривление делает половую жизнь невозможной или создает трудности, то без операции ситуация не изменится.
Информация проверена
Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог, урогенитальный хирург.
Стаж 30 лет.
Подробнее о враче →
Источники
- Болезнь Пейрони — материалы NCAGP.ru (ФГБУ НИИ урологии); НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина · МЗ РФ
- EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health (2025) — Peyronie’s Disease; European Association of Urology
- Guideline: Peyronie’s Disease (Nehra A et al., 2015); American Urological Association
- Management of Peyronie’s Disease: Recommendations from the Fifth International Consultation — Sexual Medicine Reviews · 2026
- Conservative Treatment of Peyronie’s Disease: A Guide (2024)
- Surgical Planning and Strategies for Peyronie’s Disease; J Sex Med. 2021