Операция пликация Несбит-Лу при болезни Пейрони
Операция пликация Nesbit–Lu — это хирургический способ выпрямления полового члена при болезни Пейрони за счёт укорочения белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению.
Такой подход обычно рассматривают при стабильной деформации и искривлении, которое мешает половой жизни, но пациент при этом не жалуется на эрекцию.
Метод считается надёжным и предсказуемым, но у него есть особенность: после операции длина полового члена уменьшается, поскольку выпрямление достигается именно за счёт укорочения более длинной стороны. Поэтому операция подходит не всем.
- Когда нужна операция
- 4 метода операции
- Как выбирают нужный метод
- Подготовка к операции
- После операции
- Часто задаваемые вопросы
Пликация Nesbit–Lu
Что это: операция выпрямления полового члена при болезни Пейрони.
Как работает: член выпрямляют за счёт укорочения стороны, противоположной искривлению.
Для кого: пациенты со стабильным искривлением и сохранной эрекцией.
Когда подходит: чаще при умеренном искривлении, без тяжёлой сложной деформации.
Главное преимущество: надёжная и предсказуемая коррекция.
Главный недостаток: приводит к укорочению длины полового члена.
Что не лечит: эректильную дисфункцию.
Когда нужен другой метод: если длина принципиальна, искривление выраженное или есть эректильная дисфункция.
ПОКАЗАНИЯ
Кому подходит операция
стабильная фаза и искривление до 60°
Операция возможна только при соблюдении нескольких условий одновременно.
- Болезнь Пейрони в стабильной фазе — не менее 3–6 месяцев без нарастания угла искривления и без болей в покое или при эрекции
- Угол искривления не более 60° — при большем угле выравнивание за счёт укорочения даст неприемлемо значительную потерю длины
- Достаточная исходная длина полового члена — поскольку операция гарантированно укорачивает его, исходные размеры имеют значение
- Простая деформация — искривление без деформации по типу «песочных часов», «штопора» или вдавления
- С эрекцией всё в порядке — пациенты с ЭД, не поддающейся консервативной терапии, являются кандидатами на имплантацию протеза, а не на пликацию
- Длительность заболевания не менее 1 года и подтверждённая стабилизация состояния.
противопоказания
Когда эта операция не лучший выбор
Если важна длина
метод основан на укорочении более длинной стороны. Если даже небольшая потеря длины для вас неприемлема, это не лучший выбор.
Если деформация сложная
при сужении или перетяжке ствола полового члена, деформации по типу «песочных часов» или других сложных формах искривления пликация не подходит.
Угол искривления более 60°
в этом случае рассматривается операция с рассечением бляшки, графтинг Tutoplast Pericardium или протезирование (если нарушена эрекция)
Если искривление выраженное
при значительном искривлении пликации может быть недостаточно. В таких случаях чаще рассматривают более сложные реконструктивные операции.
Если есть эректильная дисфункция
пликация не лечит эректильную дисфункцию. При сочетании болезни Пейрони с тяжёлым нарушением эрекции обычно рассматривают имплантацию протеза.
Что такое пликация Nesbit–Lu
При болезни Пейрони искривление возникает из-за бляшки в белочной оболочке, которая делает одну сторону полового члена менее эластичной, а противоположная сторона остаётся относительно длиннее.
Пликация Nesbit–Lu выравнивает эту разницу: хирург накладывает швы на противоположной здоровой стороне и тем самым выпрямляет половой член до функционально прямого положения.
Как проходит операция
Анестезия. Операция выполняется под спинальной (чаще) или общей анестезией. Пациент не чувствует боли. Продолжительность — 60–90 минут.
Доступ. Хирург выполняет разрез по кругу кожи полового члена вблизи головки. Кожа отслаивается, обнажая белочную оболочку по всей длине.
Разметка. Вводится физиологический раствор в кавернозные тела для создания искусственной эрекции. Это позволяет хирургу точно видеть угол и форму деформации в состоянии, максимально приближённом к реальному.
Пликация. На выпуклой стороне — противоположной стороне от бляшки — хирург формирует 2–4 складки белочной оболочки с помощью нерассасывающихся швов (пролен). Складка «укорачивает» выпуклую сторону, выравнивая ось члена. Бляшка не иссекается и не рассекается — она остаётся на месте.
Контроль. Повторная искусственная эрекция позволяет убедиться, что выравнивание достигнуто. При необходимости накладываются дополнительные швы.
Наложение швов. Кожа возвращается на место и ушивается. Накладывается мягкая давящая повязка.
Результат
Пликация Несбит–Лу — технически предсказуемая операция. Хирургического выравнивания достигают в 80–90% случаев.
Укорочение полового члена
Это не осложнение, а закономерный итог техники.
Большинство пациентов теряют от 0,5 до 1,5 см длины. В большинстве случаев это не влияет на сексуальную функцию и удовлетворённость партнёра, однако важно это учитывать.
Половая функция
Поскольку кавернозные тела не вскрываются, риск послеоперационной эректильной дисфункции ниже чем при графтинге. У большинства пациентов эрекция восстанавливается до исходного уровня.Риски и осложнения
Применительно к пликации Несбит–Лу спектр рисков следующий:
- Укорочение — ожидаемо, обсуждается до операции, не является осложнением в строгом смысле
- Снижение чувствительности головки — как правило, временное, проходит самостоятельно
- Гематома — скопление крови под кожей; при правильном гемостазе встречается редко
- Инфекция раны — редкое осложнение, при необходимости устраняется антибиотикотерапией
- Повреждение уретры — крайне редкое осложнение
- Рецидив искривления — возможен при использовании рассасывающихся швов; именно поэтому применяются только нерассасывающиеся нити (пролен)
- Ощущение узла под кожей — некоторые пациенты чувствуют швы; со временем дискомфорт уменьшается
Любая операция сопряжена с рисками. Часть из них мы предупреждаем на этапе подготовки — вместе с пациентом, часть — чёткими рекомендациями в послеоперационном периоде. Остальное определяет опыт: болезнь Пейрони — наша основная специализация, и за плечами хирурга Меньщикова — широкий спектр форм и степеней искривления.
Подготовка к операции
Стандартная подготовка включает:
За 2 недели до операции
- Госпитальный комплекс анализов. Стандартный набор анализов перед операцией
- Если курите. Желательно прекратить или резко сократить: никотин ухудшает заживление тканей и повышает риск тромбоза
- Не принимайте витамин E и рыбий жир — они разжижают кровь
- Избегайте алкоголя — разжижает кровь, ухудшает повышает риск кровотечения.
- Отмена антикоагулянтов за 5–7 дней до операции
Накануне или в день операции
- Еда и вода. Последний приём пищи — за 8 часов до операции, жидкости — за 4–6 часов
- Гигиенический душ утром в день операции. Не пользуйтесь кремами, маслами и лосьонами для тела.
- Сбрить волосы в лобковой зоне и на мошонке
- Отмена антикоагулянтов за 5–7 дней до операции
Для пациентов с хроническими заболеваниями могут быть дополнительные рекомендации
Тревога перед операцией?
Это нормально. Все тревожатся. Если у вас остались вопросы по технике, ожидаемому укорочению или восстановлению — задайте их хирургу до операции.
Сравнение с другими операциями
Пояснение к таблице:
Риск ЭД — риск эректильной дисфункции
Пликация Несбит–Лу
Угол искривления ............. до 60° Длина члена ............. уменьшается Сложность ............. низкая Риск ЭД ............. низкий
Подходит при стабилизированном умеренном искривлении без эректильной дисфункции.
Несбит с рассечением бляшки
Угол искривления .................. 45–90° Длина члена ............. уменьшается Сложность ............. средняя Риск ЭД ............. средний
Показан при плотной бляшке и умеренной деформации, когда пликации недостаточно.
Графтинг Tutoplast Pericardium
Угол искривления ............. от 60° Длина члена ............. сохраняется Сложность ............. высокая Риск ЭД ............. выше среднего
При обширных или кальцинированных бляшках, когда важно сохранить длину.
Протез Coloplast Titan®
Угол искривления ............. любой Длина члена ............. сохраняется Сложность ............. высокая Риск ЭД ........... решается одновременно
Единственный метод, устраняющий сразу искривление и эректильную дисфункцию.
восстановление
После операции
Стационар
- Пациент находится в клинике 1–2 суток. Боль в первые дни умеренная, можно принимать обезболивающие
Отёк и гематома
- Отёк полового члена сохраняется 2–4 недели — это норма. Для уменьшения отёка можно носить носить плотное хлопковое бельё и прикладывать холод в первые сутки.
Половой покой
- Строго 6–8 недель без секса и мастурбации. Ранняя половая активность создаёт механическую нагрузку на свежие швы и увеличивает риск рецидива деформации или расхождения тканей.
Работа и физическая активность
- К сидячей работе можно вернуться через 7–10 дней. Физические нагрузки, требующие напряжения брюшного пресса или давления на промежность (велосипед, тренажёры), — не ранее чем через 4 недели.
Контрольные визиты
- Первый осмотр — через 2 недели (оценка заживления), второй — через 6–8 недель (оценка эрекции и выравнивания), третий — через 3–6 месяцев (финальный функциональный результат).
Часто задаваемые вопросы
Если вы не нашли ответ на свой вопрос, есть отдельная страница с вопросами, там их больше или можно задать свой вопрос в чате Telegram →
Информация проверена
Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог, урогенитальный хирург.
Стаж 30 лет.
Подробнее о враче →
Источники
- Болезнь Пейрони — материалы NCAGP.ru (ФГБУ НИИ урологии); НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина · МЗ РФ
- EAU Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health (2025) — Peyronie’s Disease; European Association of Urology
- Guideline: Peyronie’s Disease (Nehra A et al., 2015); American Urological Association
- Management of Peyronie’s Disease: Recommendations from the Fifth International Consultation — Sexual Medicine Reviews · 2026
- Conservative Treatment of Peyronie’s Disease: A Guide (2024)
- Surgical Planning and Strategies for Peyronie’s Disease; J Sex Med. 2021