Лечение болезни Пейрони без операции

Консервативное лечение искривления члена

В стадии активного воспаления, а так же если нет нарушения эрекции и позволяет угол искривления, врач всегда предложит методы лечения болезни Пейрони без операции. Не каждое из популярных и часто назначаемых средств консервативного лечения действительно помогает. И не каждый врач вообще берется за лечение искривления и пластической индурации полового члена. Команда доктора Меньщикова старается отслеживать последние клинические исследования и руководствоваться актуальными международными рекомендациями.

Меньщиков Константин Анатольевич не просто опытный хирург. Он прошел обучение и овладел  методами консервативного, но эффективного лечения, чтобы предложить подходящий вариант каждому отдельному пациенту.

Инъекции коллагеназы (Xiapex) и таблетки Potaba являются на сегодняшний день самыми результативными средствами. Если вы рассматриваете для себя варианты консервативного лечения искривления полового члена, запишитесь на консультацию.

Консервативное лечение болезни Пейрони возможно и необходимо в острой фазе на начальном этапе развития. Это тот период, когда под кожей полового члена прощупывается бляшка, а эрекция сопровождается болью.  Существует несколько схем консервативной терапии. Все они направлены на то, чтобы с помощью таблеток и инъекций снять боль, остановить воспалительные процессы. В случаях, когда искривление не препятствует половому акту, этого лечения может быть достаточно. Важно, чтобы болезнь не прогрессировала.

Лекарств, способных стабилизировать или уменьшить искривление полового члена гораздо меньше. Фактически, с доказанной эффективностью, убирают бляшки и искривление только инъекции Xiapex. А если пациент страдает от эректильной дисфункции, то консервативное лечение уже не поможет.

Начало развития болезни Пейрони – это самое чувствительное время для эффективного воздействия именно консервативной терапии. Чтобы не пропустить его, надо обратиться к урологу при первых признаках заболевания.

Консультация при болезни Пейрони

Цена 2000 рублей
Врач Меньщиков Константин Анатольевич
Владеет всеми методами лечения
Адрес г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 м.ЗИЛ (МЦК)

Телефон +7 (495) 175-7943

Как вылечить болезнь Пейрони без операции: принципы терапии

Основными принципами и задачами консервативного лечения болезни Пейрони являются:

  • снятие острого воспалительного процесса, уменьшение его площади и интенсивности в белочной оболочке полового члена;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • предотвращение образование бляшек;
  • уменьшение площади или (по возможности) полное растворение бляшки;
  • консервативная терапия так же применяется при Пейрони в послеоперационный период лечения.
Возможно применение инъекций, таблеток и физиотерапии. Подходящая схема лечения подбирается после консультации и осмотра.
img_01593

Андролог-хирург Меньщиков Константин Анатольевич

Препараты для лечения болезни Пейрони

В связи с тем, что медицина не до конца понимает первопричины и механизм развития заболевания, нет одного средства, восстанавливающего ткани полового члена и навсегда защищающего от рецидива.

Существует целый ряд препаратов, используемых для лечения болезни Пейрони. Одни доказали свою эффективность, другие нет. Кроме того, каждое из них направлено на разные аспекты болезни. Одни могут уменьшать боль и снимать воспаление, другие — растворять бляшки или предотвращать их образование, третьи улучшают метаболизм тканей и поддерживают эффект первых и вторых. Поэтому какую бы схему консервативного лечения не выбрал врач – это всегда комплекс препаратов и процедур.

Как узнать подходящую схему лечения?

Требуется осмотр врача уролога и УЗИ полового члена с допплерометрией. Читайте подробнее про диагностику и обследования при подозрении на болезнь Пейрони.

 

Препараты консервативной терапии:

Инъекции  |  Таблетки  |  Мази

Ниже мы постарались собрать всю информацию о препаратах, назначаемых при Пейрони и прокомментировать их эффективность.

Инъекции как способ лечения болезни Пейрони без операции

Этот метод является более эффективным в коррекции искривления члена, чем использование пероральных средств. Инъекционные препараты вводят под местной анестезией непосредственно в белочную оболочку полового члена (в бляшку). Процедура должна проводится исключительно опытным специалистом, прошедшим специальную подготовку. Выполнение процедуры требует максимальной осторожности, поскольку существует риск усугубить течение патологического процесса, увеличить воспаление, количество и объем бляшек.

Возможность лечения инъекциями зависит от размера бляшки, её расположение и общего состояния пациента.

Лечение инъекциями —  долгий процесс.

Если при оперативном лечение от искривления можно избавится за одну операцию и 3-4 недели послеоперационного восстановления, то введение инъекций может занять несколько месяцев с продолжительными паузами между процедурами и полным воздержанием от сексуальных контактов. На очной консультации врач расскажет о доступных и подходящих для пациента вариантах лечения. И если их несколько, то принимать решения придется самому пациенту тщательно взвесив все плюсы и минусы.

Посмотрите видео про инъекции Xiapex

Xiapex инъекции

Xiapex показан для лечения взрослых мужчин с болезнью Пейрони с осязаемой бляшкой и деформацией кривизны не менее 30 градусов. Инъекция Xiapex вводится непосредственно в бляшку. Каждый такой укол помогает разрушить бляшку и выпрямить половой член.
Xiapex (collagenase clostridium histolyticum или CCH) является первым фармакологическим лечением, одобренным в странах ЕС и США для лечения болезни Пейрони у взрослых мужчин.

Исследования препарата до сих пор продолжаются. На сегодняшний день известно, что использование Xiapex способно снизить кривизну на 15-22° после 5-8 инъекций. Это является прекрасным результатом для нехирургического лечения.


Стоимость лечения:  

1 флакон Xiapex 3000 евро (по курсу ЦБ — около 225 000р)

требуется от 1 до 8 инъекций

Процедура введения каждого флакона 15 000 р

Читать подробнее о Xiapex

Xiapex – единственные инъекции в половой член, эффективные при болезни Пейрони

Xiapex не только снимает симптомы и болезненные ощущения. лекарство воздействует на бляшку и приводит к её полному рассасыванию. Читайте подробнее.

До появления инъекций Xiapex тестировались другие препараты, но в конечном счете их эффективность оказалась несравнимо ниже. Ни один из этих препаратов не приводил к полному исчезновению бляшки. Они только снимают уменьшают симптоматику.

Например, глюкокортикоиды в настоящее время не назначают для лечения Пейрони.  Это связано с малым терапевтическим эффектом и огромным спектром побочных реакций.

Клинически доказано, что после введения коллагеназы (Xiapex), при искривлении пениса на 30º  возможно уменьшение угла искривления до 20-25º.

Таблетки

Парааминобензоат: лечение болезни пейрони без операции

Парааминобензоат: лечение болезни пейрони без операции с помощью Potaba

В аптеках его можно найти под названием «Потаба». Обладает рядом полезных терапевтических эффектов:

  • угнетает пролиферацию фибробластов;
  • уменьшает секрецию мукополисахаридов и гликозаминогликанов;
  • увеличивает поглощение кислорода тканями полового члена;
  • угнетает фибриногенез.

Potaba отлично справляется с болью и хорошо подходит для стабилизации состояния, купирования воспалительного процесса. Клинически доказано, что прием препарата останавливает прогрессирование заболевания.
Имеются побочные эффекты и противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.


Стоимость лечения:  

Препарат Potaba 1 месяц приема  12 000 р

(курс длится от 3 до 6 месяцев)

Консультации врача  2 000 р 

Читать подробнее про Potaba

Тамоксифен коррекции искривления полового члена

Тамоксифен при болезни Пейрони

Теоретически Тамоксифен (Нолвадекс) должен оказывать следующее действие:

  • высвобождать трансформирующий фактор роста-бета из фибробластов;
  • деактивировать макрофаги и Т-лимфоцитов, что замедляет и сокращает площадь воспалительного процесса;
  • способствовать уменьшению болевого синдрома у  больных.

Предварительные исследования показали, что приём тамоксифена убирает боль, уменьшает бляшку и кривизну полового члена. Однако дальнейшие исследования с контрольной группой, принимавшей плацебо эти данные не подтвердили и не выявили какого-либо значимого влияния тамоксифена на болезнь Пейрони.

Тамоксифен не способствует коррекции искривления полового члена, но может несколько замедлить процесс образования новых бляшек. Во время терапии могут появиться побочные реакции в виде уменьшения либидо, сокращения количества эякулята и выпадение волос.


Тамоксифен практически не назначается для лечения болезни Пейрони, поскольку его эффективность не доказана.

Препараты для лечения болезни Пейрони

Витамин Е при болезни Пейрони

Витамин Е, жирорастворимый антиоксидант. Оказывает противовспалительное и ранозаживляющее действие. Впервые он был описан как препарат для лечения болезни Пейрони в 1948 году и,благодаря его низкой стоимости и доступности, остается наиболее часто назначаемым пероральным средством.

Однако все рандомизированные и плацебоконтролируемые исследования последних лет не доказывают его эффективность в отношении снижения боли, степени кривизны или уменьшения размера бляшки. И витамин Е никак не способствует восстановлению эрекции.

В 1983 году Прайор и Фаррелл завершили двойное слепое плацебо-контролируемое исследование витамина Е у 40 пациентов с БП и не обнаружили значительного улучшения размера бляшек или искривления полового члена. Кроме того, более недавнее исследование, проведенное в 2007 году Safarinejad et al. предоставил крупнейшее на сегодняшний день исследование по оценке витамина Е для лечения болезни Пейрони. Авторы сравнивали витамин Е отдельно и в сочетании с L-карнитином с плацебо у 236 мужчин с ранним хроническим БП; классифицируется как пациент с болью во время эрекции, искривлением полового члена, не влияющим на влагалищное проникновение, безболезненным пальпируемым рубцом, гиперэхогенным повреждением при УЗИ полового члена, отсутствием кальцификации и общей площадью бляшки <2 см2.

Группа 1 (58 мужчин) получала 300 мг витамина Е перорально два раза в день.

Группа 2 (59 мужчин) получала пропионил-L-карнитин по 1 г перорально два раза в день.

Группа 3 (60 мужчин) получала 300 мг витамина Е перорально два раза в день, а также 1 г пропионил-L-карнитина перорально два раза в день.

Группа 4 получила аналогичную схему приема плацебо в течение 6-месячного испытательного периода. После терапии не было значительного изменения в уменьшении кривизны полового члена между четырьмя группами (P = 0,9), а также в уменьшении размера бляшек (P = 0,1) (12).

Несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих эффективность витамина Е, его по-прежнему часто назначают  назначают одновременно с другими методами лечения с надеждой на то, что в комплексе, все это сработает. Общие побочные эффекты от использования витамина Е включают тошноту, рвоту, диарею и повышенный риск развития рака предстательной железы.


Меньщиков Константин Анатольевич не назначает своим пациентам с болезнью Пейрони витамин Е потому что он не помогает.

Прокарбазин

Прокарбазин

Это “тяжелый” противопухолевый препарат. Были выдвинуты предположения о том, что он способен останавливать разрастание тканей фиброзной бляшки. Однако клинические исследования эти предположения не подтвердили.

Кроме того известно, что прокарбазин нарушает сперматогенез, поэтому назначение его мужчинам должно происходить после тщательно взвешенной оценки рисков и предположительной пользы. У препарата очень широкий спектр побочных эффектов.

Прокарбазин – это  химиотерапевтический препарат, часто используемый для лечения лимфомы ЦНС, лимфомы Ходжкина и глиом высокого уровня. В 1968 году Aron et al. отметил регресс болезни Дюпюитрена у пациентов, проходящих лечение болезни Ходжкина с помощью прокарбазина, тем самым предлагая его применение при заболевании с разрастанием соединительной ткани. Исходя из этого, в 1970-х годах Byström предложил прокарбазин для лечения БП, но последующие исследования не выявили каких-либо объективных преимуществ. А количество возникающих побочных реакций привело к тому, что препарат перестали использовать для исследований в отношении болезни Пейрони.


Прокарбазин не рекомендуется назначать мужчинам с доброкачественной болезнью Пейрони. 

Колхицин при терапии заболевания Пейрони

Колхицин при терапии заболевания Пейрони

Известный в лечении подагры, Колхицин применяется в терапии Пейрони из-за своих противовоспалительных свойств. Он должен сокращать отложения коллагена. На сегодняшний отдельные исследования показывают его эффективность в этом направлении, однако пока не проводилось исследований с использованием плацебо и контрольной группы. А в исследованиях лекарств для лечения Пейрони это очень важный момент, поскольку болезнь имеет свойство исчезать сама по себе.

Safarinejad et al. провели одно из немногих исследований, в которых оценивали терапевтические эффекты колхицина. Приняли участие 84 пациента с БП без кальцифицированных бляшек.

Пациенты в группе, получавшей колхицин, получали колхицин по 0,5–2,5 мг ежедневно в течение 4 месяцев. В конце испытания группа колхицина не продемонстрировала объективного улучшения искривления полового члена или размера бляшки.

Другие исследования оценивали комплексный эффект от приема колхицина с витамином Е. Prieto Castro et al. сообщили о значительном улучшении размера бляшек и искривления полового члена у пациентов, ежедневно принимающих витамин Е и колхицин, по сравнению с одним ибупрофеном. Следует отметить, что в этом исследовании принимали участие только 45 пациентов и не было группы, получавшей плацебо. Тем не менее, последующее ретроспективное исследование 100 мужчин не выявило статистически значимых различий в эффективности для облегчения боли, искривления полового члена или размера бляшек между колхицином и колхицином в сочетании с витамином Е.


Может назначаться как профилактическое средство на самых ранних этапах формирования бляшки для снятия воспаления и стабилизации состояния.

омега 3 при болезни пейрони

Омега-3 жирные кислоты

Омега 3 проходила испытания при болезни Пейрони (из-за противовоспалительных свойств).

В 2009 году Safarinejad et al. опубликовали свои результаты в  рандомизированном двойном слепом исследовании жирных кислот омега-3 в сравнении с плацебо.

В общей сложности 224 пациента с ранней хронической стадией БП были рандомизированы в дозу 1,84 г ежедневных добавок омега-3 в сравнении с плацебо в течение 6 месяцев.

К сожалению, не было зафиксировано значительного улучшения в отношении объема бляшек, искривления полового члена, боли во время эрекции и эректильной функции. В настоящее время отсутствуют данные, подтверждающие положительный эффект от приема омега-3 в ранней хронической стадии болезни Пейрони.

Омега 3 жирные кислоты не фигурируют ни в одном международном руководстве по лечению болезни Пейрони.


Омега 3  жирные кислоты как пищевая добавка полезна для любого человека. Вы можете принимать Омега 3 без назначения врача, следуя инструкции на упаковке. Никакого лечебного эффекта на болезнь Пейрони не будет.

Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ингибиторы ФДЭ-5)

Хотя ингибиторы ФДЭ-5 обычно рассматриваются в качестве лечения эректильной дисфункции (ЭД), недавние исследования показали его потенциальное применение при лечении болезни Пейрони у пациентов с или без ЭД. Ингибиторы ФДЭ-5 тормозят отложение коллагена и стимулируют апоптоз фибробластов.

Апоптоз – генетически заложенный в нас механизм разрушения и удаления “ненужных” клеток.

Благодаря этому свойству ингибиторы PDE-5 могут оказаться полезными для ремоделирования рубцов.

На данный момент было всего одно исследование, которое показалось улучшение рубцовых образований на половом члене. Но все пациенты были без ощутимых бляшек. И искривление было не более 10%. Необходимо провести крупномасштабное двойное слепое исследование с плацебо и подтвердить клиническую пользу ингибитора ФДЭ-5, но современные исследования являются многообещающими.


На данный момент ФДЭ 5 не рекомендуется для лечения Пейрони и не назначается. Может быть позже, когда появятся новый клинические испытания и будет доказан лечебный эффект. 

L аргенин при Пейрони

L-аргинин

L-аргинин способствует уменьшению фибробластов из-за апоптоза. Механизмы, лежащими в основе L-аргинина позволяют рассматривать его как антифиброзный препарат.

Valente et al. оценивали бляшки полового члена на крыс, получавших ингибиторы ФДЭ-5, а также l-аргинин. Подобно ингибиторам PDE-5, L-аргинин показал значительное уменьшение размера бляшек, а также отношения коллагена к фибробластам. Позднее исследование Medeiros et al. продемонстрировали, что аргинин также оказывает защитное действие против образования рубцовой ткани при воздействии на половой член крыс.

В 2012 году Abern et al. отметили тенденцию к улучшению кривизны у мужчин-пациентов с БП, применяющих терапию растяжения полового члена в сочетании с инъекциями верапамила, пероральным L-аргинином и пероральным пентоксифиллином (PTX). Хотя это исследование имеет множество переменных, которые могут способствовать улучшению кривизны, оно оказалось одним из немногих испытаний на людях, в которых L-аргинин использовался для лечения БП. Учитывая эти результаты, L-аргинин может оказаться полезным вариантом лечения БП, но необходимы дальнейшие испытания.


L-аргинин может быть назначен в комплексной консервативной терапии.

Пентоксифиллин при болезни Пейрони

Пентоксифиллин (ПТХ)

Хотя большинство пероральных препаратов, исследованных для лечения БП, показали неудовлетворительные или неопределенные результаты в контролируемых исследованиях, у ПТХ были убедительные результаты.

ПТХ обладает противовоспалительными и антифиброгенными свойствами. Он был предложен для лечения БП из-за исследований in vitro (в лабораторных условиях), которые показали, что он предотвращает разрастание фибробластов белковой оболочки, ослабляет отложение коллагена и повышает фибринолитическую активность.

Учитывая эти свойства, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 2010 года была предпринята попытка определить эффект PTX у пациентов с  хронической БП . 228 пациентов были разбиты на группы для получения 400 мг PTX  в течение 6 месяцев. Большинство участников уже проходили хотя бы одно безрезультатное лечение БП. В группе плацебо было в 4 раза чаще (42%) зафиксировано прогрессирование заболевание по сравнению с группой лечения (11%). Кроме того, группа, принимавшая Пентоксифиллин показала значительное улучшение как объективных, так и субъективных показателей: улучшение искривления полового члена по данным дуплексного ультразвука;  объем бляшки.

Более поздние исследования оценивали  Пентоксифиллин в сочетании с пероральными антиоксидантами,  и инъекциями верапамила с различными результатами. Требуются ещё исследования для подтверждения эффекта.


Теоретически пентоксифиллин в правильных дозах и в комплексной терапии, может оказывать положительный эффект при болезни Пейрони. Но требуются дополнительные исследования.

Мази

Бляшка легко прощупывается пальцами и прямое нанесение лекарственных средств на поверхность кожи кажется вполне адекватным лечением. Однако из-за барьерного эффекта кожи, подобное лечение оказывается неэффективным.

Местного использования лекарств в виде мазей, кремов и гелей нет ни в одних рекомендациях по лечению Пейрони. Кроме того, существуют исследования, в которых пациенты использовали верапамил местно, а затем прошли хирургическое иссечение бляшки. Последующий анализ тканей бляшки не показал там остатков верапамила, что доказало, что он не проникает в белочную оболочку и ее фиброзные участки.

Поэтому, если вам настойчиво рекомендуют использовать мази при Пейрони, проконсультируйтесь с другим врачом и узнайте второе мнение.

Гепариновая мазь при болезни Пейрони

Гепариновая мазь при болезни Пейрони

Гепариновая мазь уменьшает воспалительный процесс в тканях полового члена, расширяет сосуды, тем самым оптимизируя гемодинамику.


Может быть назначен для обезболивания в острых фазах. Лечебного эффекта от мази не будет. 

Источник

Вопросы от пациентов:

При появлении каких признаков болезни Пейрони придется прибегнуть к оперативному лечению?

Показаниями к оперативному лечению являются значительное искривление, не позволяющее совершить половой акт, сильная боль при эрекции, импотенция в течении года и отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Возможно ли лечение болезни Пейрони без операции с помощью народных средств?

Существует множество рецептов различных средств, которые можно изготовить в домашних условиях. Однако их эффективность не доказана, а побочные эффекты непредсказуемы. Ни одно из подобных средств не фигурирует в руководствах по лечению Пейрони. Именно поэтому стоит отдать предпочтение традиционной медицине.

Каждый из указанных медикаментов имеет свои особенности, вызывает определенные побочные реакции, поэтому стоит отказаться от самолечения. Только опытный специалист сможет подобрать верную терапию, расписать схему приема препаратов, чтобы предупредить развитие нежелательных эффектов.
img_01593

Андролог-хирург Меньщиков Константин Анатольевич

Заключение

4
Задать вопрос доктору

avatar
новее старее
****
****

Здравствуйте, мне 15 лет, присутствует значительное искривление члена в эрегированном состоянии, вплоть до 40-50 градусов. Что подскажете делать?

Александр
Александр

Здравствуйте. У меня образовалась бляшка, без искривления полового члена.Подскажите пути решения данной проблемы.

Консультация: г. Москва, 2-ой Кожуховский проезд, д. 12, стр. 14
Телефон для консультации: +7 (495) 175-7943
 
Позвонить +7 (495) 175-7943